El fenotipo cardiovascular: impacto en la elección de los hipoglucemiantes.
J Pak Med Assoc 2016;66:480-482
Cuando se elige la terapia hipoglucemiante es importante considerar su impacto sobre los puntos finales cardiovasculares. Además, la evaluación de la salud cardiovascular en las personas con diabetes influye en la elección del hipoglucemiante. Los aspectos clínicos incluidos en esta relación bidireccional se describen en esta revisión como fenotipo cardiovascular. Los signos vitales, la función autonómica cardíaca, la salud miocárdica y el estado coronario influyen y son influenciados por la elección de la terapia hipoglucemiante. Esta terapia también tiene impacto en la salud cerebrovascular y vascular periférica. Estos aspectos deberían considerarse cuando se planea el tratamiento de la diabetes tipo 2. El concepto glucofenotipo incluye parámetros fenotípicos y glucémicos y ayuda a la elección apropiada del tratamiento hipoglucemiante. El fenotipo cardiovascular es de utilidad para la elección del tratamiento apropiado en pacientes con diabetes tipo 2, siendo una herramienta pedagógica que debería integrarse a los modelos de cuidado de pacientes diabéticos y como parte de la confección de guías y algoritmos.
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Reseñas de publicaciones
Liraglutide y eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2
N Engl J Med. 2016;375:311-22
El efecto cardiovascular de liraglutide, un análogo del péptido símil glucagon 1, asociado al tratamiento estándar en pacientes con diabetes tipo 2, es desconocido. Este es un estudio doble ciego en el cual se randomizaron pacientes con diabetes tipo 2 con alto riesgo vascular a recibir liraglutide o placebo. El punto final primario en el análisis tiempo-evento fue la muerte por causa cardiovascular, infarto de miocardio no fatal o ictus no fatal. La hipótesis primaria fue que liraglutide no sería inferior que placebo con respecto a los puntos finales primarios, con un margen de 1,30 para el límite superior en el intervalo de confianza del 95% de la relación de riesgo. En el análisis tiempo-evento, la tasa de primera ocurrencia de muerte por causa cardiovascular, infarto de miocardio no fatal o ictus no fatal entre los pacientes con diabetes tipo 2 fue menor con liraglutide respecto de placebo.
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Estratificación del riesgo cardiovascular de la Organización Mundial de la Salud y daño de órgano blanco
Hipertens Riesgo Vasc. 2016;33:14-20
Las tablas de predicción permiten dirigir el tratamiento de acuerdo a marcadores sencillos del riesgo cardiovascular; varios algoritmos no recomiendan cribar para el daño de órgano blanco, el cual podría modificar dramáticamente la evaluación del paciente. Sin embargo, el daño de órgano blanco podría estar presente en pacientes hipertensos con riesgo cardiovascular bajo. El daño de órgano blanco resultó ser más frecuente y severo en pacientes con riesgo elevado, y adicionalmente, uno de cada 4 pacientes fue clasificado inadecuadamente debido a la presencia de daño de órgano blanco asintomático.
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FEPREVA ha firmado CONVENIO MARCO DE COOPERACIÓN CIENTÍFICA con:

Programa de Formación en Buenas Prácticas Clínicas
para Estudios de Investigación en Farmacología Clínica

Avalado por el Comité de Ética en Investigaciones Clínicas (CEiC) - Consultor Emérito Dr. Barclay